気候変動時代の新潮流：ドゥーラが妊産婦を災害から守る「気候危機対応型出産支援」とは

気候変動がもたらす異常気象は、妊産婦の健康にも深刻な影響を与えています。フロリダ州では、この問題に対処するため、新しいパイロットプログラム「Doula C-Hot」が開始されました。このプログラムは、出産支援者（ドゥーラ）が、妊娠中の人々に対し、ハリケーン、洪水、極端な暑さといった気候災害への備え方を教育するものです。これは、気候変動と母子保健の危機が深刻化する中で、新たな支援の形として注目されています。

気候変動と妊娠中の健康リスク：新たな課題への対応

気候災害と妊娠への影響

フロリダ州を襲ったハリケーン・イルマの経験は、気候変動が妊娠中の人々にとってどれほど深刻なリスクとなりうるかを示しました。エスター・ルイス氏のようなドゥーラは、クライアントの妊娠中の健康だけでなく、避難に伴うストレスや移動中のリスクについても配慮する必要に迫られました。こうした経験から、ドゥーラが気候変動によるリスク、例えばハリケーンシーズン、洪水、極端な暑さについてクライアントに効果的に伝え、準備を支援する訓練を受けることの重要性が認識されました。

情報格差の解消と特定層への支援

気候変動によるリスクは、特に黒人女性にとって、より高い気候リスクと高い妊産婦死亡率に直結しています。このプログラムは、ドゥーラが妊娠中の人々、特にこうしたリスクに脆弱な層に対して、気候変動の影響に関する情報を提供することで、情報格差を埋めることを目指しています。これにより、妊娠中の健康を守り、より安全な出産を支援することが期待されています。

ドゥーラ・Cホットプログラムの概要

2024年、フロリダ州のドゥーラであるエスター・ルイス氏は、気候変動と母子保健の分野で活動するDr.シェリル・ホルダー氏と協力し、グラントを獲得して「Doula C-Hot」プログラムを開発しました。このプログラムは、ドゥーラがクライアントの気候リスクを評価し、将来の気候脅威に備えるための具体的な方法を教えるカリキュラムを提供します。パイロットプログラムは既に12名のドゥーラを訓練し、40組以上のクライアントを支援しており、成功すれば全米に展開される可能性があります。

ドゥーラの現状と訓練への要望

多くのドゥーラは既に、クライアントが直面する気候変動による日常的なリスクを支援していますが、さらなる訓練とリソースを求めています。ルイジアナ州ニューオーリンズでは、ドゥーラが出産避難所での栄養補給や授乳スペースの確保を支援し、フィラデルフィアでは、鉛や大気汚染などの環境要因に関する情報提供を行っています。ヒューストンでは、災害計画ワークショップを開催し、停電時の母乳の安全性や衛生的な哺乳瓶の洗浄方法なども指導しています。しかし、調査によると、ドゥーラのうち95%が、妊産婦を環境リスクから守るためのさらなる訓練を希望しています。

気候変動時代における母子保健の新たなフロンティア

ドゥーラ教育の重要性と社会的意義

気候変動がもたらす極端な気象現象は、妊娠中の人々にとって直接的な健康リスクとなります。このプログラムは、ドゥーラが専門的な知識を身につけ、クライアント一人ひとりの状況に応じた具体的なアドバイスを提供できるようにすることを目的としています。例えば、冷房設備の有無、緊急時の経済的支援、避難場所の確保などを評価し、クーリングセンターの紹介やポータブルエアコンの提供、洪水ゾーンの確認、ハリケーンへの備えといった具体的な支援を行います。これは、母子保健における「新しい常識」となりうるものです。

多言語対応とインクルーシブな支援への課題

プログラムの拡大にあたり、多言語対応の必要性が指摘されています。特にマイアミ・デイド郡やブロワード郡では、ハイチ・クレオール語やスペイン語を話すコミュニティが多く存在するため、教材の言語を増やすことが重要です。現在、一部のドゥーラが翻訳を行っていますが、言語の公平性を確保していくことが今後の課題となります。また、オレゴン州では、Nurturelyという団体が、出産支援者向けの気候変動（特に山火事の煙）に関するトレーニングモデルを開発しており、同様の取り組みが全国で模索されています。

資金調達と制度的課題：持続可能な支援のために

ドゥーラケアの費用は高額になることがあり、特にMedicaid（メディケイド）の保険適用が鍵となります。フロリダ州ではメディケイドを通じてドゥーラのサービスが償還される可能性がありますが、ドゥーラが資格を得て支払いを受けるには実務上の困難が伴います。テキサス州では、特定の認定のみを認め、地域密着型のドゥーラを排除するような償還制度が存在し、コミュニティベースのドゥーラがクライアントのニーズを包括的に満たしているにもかかわらず、その活動が認められにくい状況があります。さらに、メディケイド自体の将来性も不透明であり、特にトランプ政権下でのプログラム削減の可能性は、多くのクライアントが依存するこの重要なセーフティネットを脅かしています。これらの資金調達や制度的な課題を克服することが、気候変動下における母子保健支援の持続可能性にとって不可欠です。