米国民の健康保険料、2026年に平均114%上昇へ - 補助金失効で医療アクセスに影響

2026年、多くの米国国民は健康保険料の大幅な値上げに直面する見込みです。これまで4年間にわたり、アフォーダブル・ケア・アクト（ACA、通称オバマケア）の保険料は手厚い税額控除（補助金）によって軽減されてきましたが、この補助金が2026年1月1日をもって失効することが決まりました。これにより、雇用主提供の健康保険やメディケイド、メディケアの対象とならない自営業者、小規模事業者、農家など、約2400万人のACA加入者が影響を受けます。KFF（カイザー・ファミリー・ファウンデーション）の分析によると、補助金を受けていた加入者の平均保険料は2026年に114%増加すると予測されています。これは、多くの家庭にとって、医療費負担の急増を意味します。

補助金延長を巡る政治的攻防

この補助金は、当初COVID-19パンデミック中の国民の経済的負担を軽減するために2021年に一時的な措置として導入されました。その後、民主党政権下で延長が繰り返され、2026年初頭までの期限となっていましたが、連邦議会では補助金の恒久的な延長を巡り、与野党間の意見の対立が続いています。12月には、上院で民主党が提案した3年間の延長案と、共和党が提案した個人が健康貯蓄口座（HSA）を拡充する代替案が共に否決されました。下院では、一部の穏健派共和党議員が民主党と協力し、早ければ1月にも3年間の延長を求める採決を強行しようとしていますが、上院での否決もあり、その実現は不透明な状況です。

加入者の声：保険料高騰の現実

補助金の失効により、多くのACA加入者が保険料の高騰という厳しい現実に直面しています。あるシングルマザーは、月々の保険料が85ドルから750ドル近くに跳ね上がると語り、自身は保険を解約せざるを得ないかもしれないと述べています。また、別の加入者は、保険料が住宅ローンの支払いよりも高くなるのではないかと懸念を示しています。専門家は、保険料の高騰が続けば、特に若年層や健康な層がACAへの加入を断念する可能性があり、結果としてプログラム全体がより高齢で病気がちな層にとって高価になるリスクを指摘しています。2026年のACA加入者数は、特にフロリダ州やテキサス州などで大幅に減少すると予測されており、医療保険へのアクセスがさらに困難になる地域が出てくる可能性があります。

構造的課題：医療費と政治的停滞の交差点

ACAの健康保険補助金の失効は、アメリカにおける医療アクセスの根本的な問題、すなわち「医療費の高騰」と「政治的な分断による解決策の不在」が、一般市民の生活に直接的な影響を与えている現実を浮き彫りにしています。パンデミック対策として一時的に導入された補助金が、政治的な駆け引きの中で恒久的な支援策となり得なかった背景には、医療制度改革における両党の根本的な考え方の違いが存在します。共和党は個人の自由な選択肢や市場原理を重視する傾向が強く、民主党は政府によるセーフティネットの拡充を主張するため、両者の間で合意形成が困難となっています。

中間層への打撃と政治への不信感

今回の保険料値上げは、特に中間層の経済的負担を一層深刻化させています。ある加入者は、「中間層は、圧迫から窒息状態へと移行し、さらなる負担を強いられている」と現状を嘆いています。政治家が国民の生活苦を理解していないという不満も表明されており、有権者の関心事が医療費を含む生活費の高騰に集中する中で、政治への不信感が高まる可能性があります。特に、自営業者や小規模事業者など、雇用主提供の健康保険に頼れない人々は、自らの選択が直接生活に影響するため、政治の停滞に対する無力感や怒りを抱きやすくなります。

持続可能な医療制度への道筋を探る

ACA補助金の失効は、アメリカの医療制度が直面する構造的な課題を浮き彫りにしました。今後、この問題がどのように展開していくかは、政治的な意思決定に大きく左右されます。もし議会が早急に何らかの対策を講じなければ、より多くの人々が医療保険から遠ざかり、uninsured（無保険者）の増加、ひいては公衆衛生全体の悪化につながる恐れがあります。長期的には、補助金の復活にとどまらず、医療提供体制の効率化、医薬品価格の抑制、予防医療の推進など、より包括的で持続可能な医療制度改革に向けた議論が不可欠となるでしょう。国民一人ひとりが「なぜ政治は根本的な課題を解決しないのか」という問いに向き合い、行動を求めていくことが、将来的な医療アクセス改善の鍵となります。